کورتاژ تشخیصی چیست؟
کورتاژ تشخیصی یا نمونه برداری از رحم، یکی از عمل هایی است که در جهت بررسی و کسب اطمینان از سلامت رحم و یا اختلالات به وجود آمده در آن مورد استفاده قرار می گیرد. از این روش برای تشخیص و درمان تعداد زیادی از مشکلات مرتبط با رحم مثل خونریزی های غیر طبیعی از رحم استفاده می شود و ممکن است پس از سقط جنین نیز عمل کورتاژ تشخیصی انجام شود. نمونه ای که از طریق این عمل از رحم برداشته و برای ارزیابی بیشتر با میکروسکوپ مورد بررسی قرار میدهند تا متوجه ناهنجاری ها و وجود سلول های غیر طبیعی شوند. عمل کورتاژ تشخیصی را می توان با توجه به شرایط بیمار در کنار سایر عمل ها مثل عمل هیستروکتومی انجام داد.
چرا كورتاژ تشخیصی انجام میشود؟
از عمل کورتاژ برای تشخیص برخی بیماری ها نیز می توان بهره برد؛
- در خونریزی های غیرطبیعی رحم
قاعدگی های نامنظم، خونریزی های پس از یائسگی، خونریزی های شدید قاعدگی (منوراژ)، در مواقعی که شک به وجود ضایعات بدخیم یا مستعد به بدخیم وجود دارد. - باقی ماندن مواد (پس از سقط جنین و زایمان) در حفره رحم.
- برای بررسی اختلالات دیده شده در تصویربرداری ها مانند: غیرطبیعی بودن مخاط رحم – فیبروم رحم – پولیپ.
- بررسی و ارزیابی و نیز خارج کردن مایع محبوس شده در حفره اندومتر رحم؛ مانند خون و مایع چرکی و هم چنین رفع تنگی دهانه رحم.
- می توان در کنار عمل های دیگری همانند لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی از بافت مخاط رحم نیز با این روش نمونه برداری کرد.
در بالا اشاره کردیم که از عمل کورتاژ به منظور درمان نیز می توانیم استفاده کنیم:
- در عمل های ساکشن برای کنترل خونریزی از رحم استفاده می شود.
- در درمان خونریزی هایی که حتی با وجود هورمون درمانی بهبودی نداشتند.
- برای خارج کردن باقی مانده های ناشی از انواع سقط جنین مثل: سقط جنین ناقص، سقط جنین عفونی، سقط جنین فراموش شده، سقط های القا شده
- در بارداری های که مولار (توده غیر طبیعی) به جای جنین ایجاد شده است.
سوالات متداول درباره کورتاژ تشخیصی
آیا کورتاژ تشخیصی نوعی نمونه برداری است؟
کورتاژ تشخیصی روشی برای برداشتن نمونه از بافت رحم است. پس از برداشتن بافت آندومتر، در طی بیوپسی یا کورتاژ تشخیصی، نمونه سلول های سرطانی، هایپرپلازی آندومتر و سایر شرایط بررسی می شود.
عوارض کورتاژ تشخیصی چیست؟
مانند هر عملی که انجام می شود و در صورت درست انجام دادن ریسک عوارض بسیار پایین می آید؛ این عمل نیز ممکن است دارای عوارض مشابه اعمال دیگر باشد:
- خونریزی کم یا لکه بینی
- آسیب به دهانه رحم / پارگی یا سوراخی آن (در صورت وارد شدن فشار زیادی به رحم)
- عفونت پس از کورتاژ / که با مراقبت صحیح قابل پیشگیری است
- فیبروز در جای زخم یا چسبندگی
- در صورت خروج ترشحات با بوی بد واژن و درد و حساسیت شکمی و تب زیاد حتما پزشک خود را مطلع نمایید.
مراقبت بعد از کورتاژ تشخیصی
مانند عمل های دیگر نیز انجام این عمل مراقب هایی را در پی دارد که اثر بخشی خوبی داشته باشد:
- در مورد زمان برقراری رابطه جنسی حتما با پزشک متخصص مشورت نمایید (جهت جلوگیری از ایجاد عفونت)
- از وارد کردن هر گونه وسیله ای به داخل واژن خودداری نمایید.
- داروهایی که پزشک برایتان تجویز کرده طبق برنامه منظم دریافت کنید.
- تا حدود 3 روز پس از عمل حمام نروید.
- از دوچرخه سواری٬ دویدن٬ وزنه برداری و یا ورزش های هوازی برای مدتی پرهیز کنید
- معمولا بعد از عمل٬ میتوانید به کار خود برگردید
- امکان خونریزی کم پس از عمل وجود دارد که میتوانید از پدهای بهداشتی استفاده کنید
آمادگی های قبل از انجام عمل کورتاژ تشخیصی
قبل از انجام عمل پزشک از شما شرح حال کامل می گیرد و شما بایستی به دقت و کامل و درست به سوالات متخصص خود پاسخ بدهید؛
- ابتدا از باردار نبودن خود مطمئن شوید.
- برای دو روز مرخصی کاری بگیرید
- سابقه حساسیت و آلرژی به ماه یا داروی خاص را ذکر کنید.
- اگر دچار اختلالی هستید که از دارو های رقیق کننده خون استفاده می کنید حتما به پزشک اطلاع دهید.
- اگر به عفونت مبتلا هستید حتما قبل از اقدام برای این کار، آن را درمان کنید.
- از شب قبل از عمل چیزی نخورید و بایستی قبل از عمل مثانه شما خالی باشد.
- همچنین پزشک برای راحتی باز شدن واژن و سرویکس شما قبل از عمل می تواند چند روز قبل از عمل وسیله کوچکی را نزدیکی دهانه رحم قرار دهد.
- آزمایش خون و آزمایشات لازم را نیز پزشک از شما بر اساس شرایط شما درخواست خواهد کرد.
موارد منع انجام عمل کورتاژ تشخیصی چیست؟
- پزشک قادر به دیدن سوراخ دهانه رحم نباشد.
- دهانه واژن مسدود باشد.
- فرد مبتلا به عفونت قارچی واژن و لگن باشد.
- در دهانه رحم ضایعه مسدود کننده ای وجود داشته باشد.
- اختلالاتی که منجر به خونریزی و عدم بند آمدن آن شود وجود داشته باشد.
- دهانه رحم یا اندومتر تنگی شدید داشته باشد.
- بیمار آتروز مفصلی شدید داشته باشد.
- بیمار دارای بیماری های خاص باشد.
- بیمار ناهنجاری در رحم و دهانه رحم داشته باشد که منجر به پیچیده شدن عمل گردد.
عفونت پس از کورتاژ تشخیصی
اگر بعد از کورتاژ تشخیصی٬ عفونت رخ دهد٬ این علائم را دارد:
- تب
- درد
- گرفتگی رحم
- ترشحات واژن
این علائم نیاز به توجه فوری متخصص زنان را دارد. این عفونت ها معمولاً اگر فوراً درمان شوند عوارض طولانی مدت ندارند.
آیا کورتاژ تشخیصی به بستری شدن نیاز دارد؟
این جراحی جزئی میتواند در بیمارستان یا در کلینیک به شکل سراپایی انجام شود.
این عمل معمولاً 10 تا 15 دقیقه طول می کشد، اما ممکن است تا 5 ساعت در مطب، درمانگاه یا بیمارستان بمانید.
دوران نقاهت کورتاژ تشخیصی چقدر است؟
بعد از کورتاژ تشخیصی ، باید در خانه استراحت کنید. پس از ۱ تا ۲ روز میتوانید به فعالیتهای عادی برگردید.
اثرات بیهوشی ممکن است باعث خستگی شما شود.
ممکن است که پس از کورتاژ٬ دچار گرفتگی و ناراحتی های خفیف شکمی شوید که طبیعی است.
نحوه انجام عمل کورتاژ چگونه است؟
- مدت زمان عمل کورتاژ بین ۱۰ الی ۳۰ دقیقه است
- این عمل میتواند در بیمارستان و یا مطب پزشک متخصص انجام شود
- عمل تحت بیهوشی انجام می گیرد که میتواند این بیهوشی به صورت عمومی (بیمار در طول عمل بیدار نمی شود) یا اپیدورال یا نخاعی (که بیمار از کمر به پایین بی حس می شود) و یا به صورت موضعی (که فقط اطراف دهانه رحم بی حس می شود) است.
پزشک پوزیشن مناسب عمل را به شما می دهد و وسیله ای به نام اسپکولوم را وارد واژن می کند که دید مناسبی به دهانه رحم داشته باشد و میله هایی با سایزهای مختلف وارد دهانه رحم می کند که دهانه به اندازه مناسبی گشاد و باز گردد.
سپس بعد از اتساع دهانه رحم، از وسیله ای به نام کورت استفاده می شود تا از بافت های رحم نمونه برداری کند تا برای آزمایشگاه پاتولوژی بفرستند.
- بیمار در حین عمل متوجه هیچ دردی نخواهد بود.
- پس از انجام عمل با توجه به تشخیص پزشک بیمار باید چند ساعتی را تحت نظر بماند.
شرایط بارداری بعد از کورتاژ تشخیصی چیست؟
پزشکان توصیه می کنند قبل از تلاش برای باردار شدن٬ تحت مراقبت متخصص زنان قرار بگیرند و حداقل سه چرخه قاعدگی را بگذرانند. اما بسته به اینکه چه موقع سقط شما اتفاق افتاده است، پزشک ممکن است توصیه های دیگری داشته باشد.
انجام کورتاژ تشخیصی در حوزه تخصصی کدام پزشک است؟
کورتاژ تشخیصی از فعالیت های پزشکی اصلی متخصص زنان است.
هزینه کورتاژ تشخیصی چقدر است؟
با توجه به اینکه کورتاژ در کلینیک انجام شود یا بیمارستان و همچین نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشد یا بی حسی موضعی٬ هزینه های متفاوت است.
