عمل و درمان پولیپ رحم

پولیپ رحم چیست؟

رشد بیش از حد و غیر سرطانی٬ سلول هایی در امتداد دیواره داخلی رحم هستند که نرم و کوچک بوده و تشکیل پولیپ های رحمی میدهند و به پولیپ آندومتر نیز معروف هستند. پولیپ ها معمولا خوش خیم و غیر سرطانی هستند٬ اما برخی از آنها میتواند سرطانی باشد و یا منجر به سرطان شود.
اندازه پولیپ ها از چند میلیمتر وجود دارد تا چند سانتی متر٬ همچنین میتوانند تکی باشند یا به صورت گروهی. معمولا در قسمت بالای رحم بیشتر ایجاد میشوند.

تعداد پولیپ ها نیز عدد ثابتی ندارد؛ گاهی ممکن است یک پولیپ در رحم ایجاد شود گاهی نیز چندین پولیپ؛ اکثر پولیپ ها در قسمت بالای رحم وجود دارند ولی برخی دیگر از پولیپ ها ممکن است در هر نقطه ای از رحم از جمله بافت زمینه ای نیز به وجود آیند. هسته عروقی که در مرکز بافت زمینه ای پولیپ قرار دارد، پولیپ را تغذیه می کند و باعث رشد و تکثیر آن می شوند. برخی از پولیپ ها از نوع پایه دار هستند و برخی دیگر بدون پایه هستند.

چه کسانی در معرض خطر پولیپ رحم قرار دارند؟

بیشترین دورانی که احتمال ابتلای به پولیپ رحم وجود دارد مربوط به پس از بلوغ و پیش از یائسگی است. البته حدود ده الی بیست و چهار درصد شیوع، زنانی که بیوپسی اندومتر انجام داده اند و یا رحم شان را برداشته اند، دیده شده است.

علائم پولیپ رحم

در بسیاری از مواقع پولیپ های رحم بی علامت هستند ولی در صورتی که پولیپ همراه با علائمی که در ادامه برشمرده می شوند خود را نشان دهد خطرناک بوده و خبر از احتمال بروز سرطان را می دهد. پولیپ رحم٬ با معاینه دقیق و تشخیص پزشکی مشخص میشود.

به صورت کلی علائم به شرح زیر است:

• خونریزی نامنظم قاعدگی
• قاعدگی غیر عادی
• قاعدگی شدید
• لکه بینی پس از نزدیکی
• خونریزی در بین دو پریودی
• خونریزی پس از یائسگی یا خونریزی واژن
• مشکلات باردار نشدن

علل ایجاد پولیپ رحم

تاکنون دلیل شناخته شده ای برای ایجاد پولیپ ها در زنان کشف نشده، اما احتمال داده میشود که نوسانات سطح هورمونی ممکن است موثر باشد. در هر سیکل پریودی٬ استروژن تغییر میکند و باعث ضخیم شدن آندومتر (مخاط رحم) و رشد پولیپ های رحمی نیز میشود.

• اضافه وزن و داشتن مشکل فشار خون بالا
• یائسگی و یا قرار داشتن در دوران سنی بین چهل تا پنجاه سال
• استفاده از داروهای هورمونی مانند تاموکسیفن و یا قرص های ضد استروژن

عوامل موثر در ایجاد پولیپ رحم

• افزایش سن
• یائسگی یا یائسگی بودن
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• چاق بودن
• مصرف تاموکسیفن ، یک داروی درمانی برای سرطان پستان

روش های تشخیص پولیپ رحم

روش های مختلفی برای تشخیص پولیپ رحم وجود دارد. ابتدا پزشک معاینه لگنی انجام میدهد و برای تشخیص دقیق تر یکی از موارد زیر را به کار میبرد:

• سونوگرافی واژینال
• سونوهیستروگرافی
• هیستروسکوپی
• بیوپسی رحم یا آندومتر
• کورتاژ تشخیصی

در ادامه به توضیح هریک میپردازیم.

سونوگرافی واژینال

روشی که طی آن یک وسیله دستی باریک به نام مبدل سونوگرافی در واژن وارد می شود. دستگاه امواج صوتی را منتشر می کند و تصویری از فضای داخلی رحم مانند هرگونه بی نظمی که ممکن است وجود داشته باشد را نشان میدهد.

سونوهیستروگرافی

این روش ممکن است با سونوگرافی واژینال انجام شود. یک مایع استریل از طریق یک لوله نازک به نام سوند داخل رحم وارد می شود. این مایع باعث بزرگ شدن رحم می شود و تصویری واضح تر از هرگونه رشد در حفره رحم در طی سونوگرافی نشان می دهد.

هیستروسکوپی

این روش نیز برای تشخیص یا درمان پولیپ رحم است. هنگام هیستروسکوپی ، پزشک لوله ای نازک و باریک با تلسکوپ روشن (هیستروسکوپ) را از طریق واژن و دهانه رحم وارد رحم می کند. هیستروسکوپ به پزشک اجازه می دهد داخل رحم را معاینه کند. گاهی اوقات از هیستروسکوپی بهمراه جراحی برای از بین بردن پولیپ استفاده می شود.

بیوپسی رحم یا آندومتر

پزشک با یک ابزار پلاستیکی نرم برای برداشتن نمونه از بافت دیواره های داخلی رحم استفاده می کند. نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود تا مشخص شود آیا مشکلی در آن وجود دارد یا خیر.

کورتاژ تشخیصی

کورتاژ تشخیصی٬ نوعی عمل است و برای تشخیص پولیپ نیز استفاده میشود و جنبه درمانی نیز دارد. پزشک از یک وسیله فلزی بلند به نام کرت برای جمع آوری بافت از دیواره های داخلی رحم استفاده می کند. کوروت در انتها یک حلقه کوچک دارد که به پزشک اجازه می دهد بافت یا پولیپ را جدا کند. برای مشخص شدن وجود سلولهای سرطانی، ممکن است بافت یا پولیپ های برداشته شده برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده شوند.

درمان پولیپ رحم

صبر کنید اما تغییرات تان را زیر نظر داشته باشید

معمولا پولیپ های کوچک و بدون علائم بدون درمان خاصی از بین میروند.

اگر در دوران یائسگی هستند٬ در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان رحم هستید، بنابرین پزشک آن را از بین می برد.

درمان دارویی

به کمک برخی داروهای هورمونی، از جمله پروژستین ها و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین، ممکن است علائم پولیپ را کاهش یابد.

عمل جراحی پولیپکتومی

در نهایت اگر با دو روش قبلی٬ پولیپ از بین نرفت٬ پزشک گزینه برداشتن پولیپ ها به شیوه جراحی را میدهد. معمولا پولیپ هایی که بعد از یائسگی پیدا میشوند باید برداشته شوند. به عمل برداشتن پولیپ٬ پولیپکتومی گفته میشود. این نوع پولیپکتومی برای برداشتن پولیپ‎های بافت اندومتریال، یعنی بافت جدار رحم انجام می‎شود.

مراقبت بعد از عمل پولیپ رحم

• بیشتر خانمها بعد از یک هفته٬ احساس بهبودی دارند. با این حال، توصیه میکنیم که به مدت چند هفته اجسام سنگین را بلند نکنید.
• چیزی را فشار ندهید و نکشید
• مقاربت و رابطه جنسی را تا زمانی که پزشکتان تایید نکرده است شروع نکنید
• صبور باشید٬ تا بهبودی کامل حدود دو هفته طول می کشد

آمادگی های قبل از انجام جراحی پولیپ رحم

• در مورد داروهای مصرفی خود با پزشک صحبت کنید (مانند آسپیرین٬ ایبوپروفن٬ ناپروکسن٬ کلوپیدوگرل٬ وارفارین)
• یا حتی اگر مکمل های طبیعی یا گیاهی مصرف میکنید مثل: ویتامین E
• انجام آزمایش هایی که پزشک دستور میدهد
• قبل از عمل٬ سیگار کشیدن را ترک کنید (انواع دخانیات)
• یک نفر همراه داشته باشید
• اگر عمل شما به بیهوشی نیاز دارد٬ باید تا ۱۲ ساعت قبل عمل٬ چیزی نخورده باشید و نیاز است که در مورد بیهوشی با پزشک خود مشورت کنید.

هزینه عمل پولیپ رحم چقدر است؟

جهت اطلاع از شرایط و هزینه دکتر زنان خوب برای پولیپ رحم با مطب دکتر سعیده اسدی تماس بگیرید.

جهت اطلاع از شرایط و هزینه کورتاژ تشخیصی با تلفن های مطب تماس بگیرید.

سوالات متداول درباره عمل پولیپ رحم

آیا میتوان از پولیپ رحم پیشگیری کرد؟

• در حال حاضر هیچ روش مطمئنی برای جلوگیری از پولیپ های رحمی وجود ندارد.
• کاهش وزن اضافی ممکن است به کاهش خطر شما کمک کند.
• پولیپ های درمان شده دوباره می توانند برگردند، بنابراین در صورت معالجه ، برای چکاپ دوره ای پیش متخصص زنان بروید.

آیا احتمال عود مجدد پولیپ رحم هست؟

درصد کمی از پولیپ ها ممکن است برگردند٬ و حتی ممکن است ماه ها یا سال ها پس از درمان یک پولیپ عود کند.

اگر پولیپ درمان نشود چه خطری دارد؟

اگر پولیپ غیر سرطانی باشد و درمان نشود٬ مشکلی پیش نمیاید اما اگر مشکوک به سرطانی شدن آنها باشد خطرناک است و باید برداشته شوند.

اندازه پولیپ رحم چقدر است؟

پولیپ رحم میتواند به کوچکی یک دانه کنجد و یا به بزرگی یک توپ گلفت باشد.

آیا جراحی پولیپ رحم به بستری شدن نیاز دارد؟

این جراحی جزئی میتواند در بیمارستان یا در کلینیک به شکل سراپایی انجام شود.

این عمل معمولاً 10 تا 15 دقیقه طول می کشد، اما ممکن است تا 5 ساعت در مطب، درمانگاه یا بیمارستان بمانید.

دوران نقاهت جراحی پولیپ رحم چقدر است؟

بهبودی از پلی پکتومی معمولاً حدود 2 هفته طول می کشد.

یا جراحی پولیپ رحم درد دارد؟

بیماران ممکن است بعد از عمل خصوصاً بلافاصله بعد از عمل احساس درد کنند. پزشک برای کاهش درد٬ داروی مسکن تجویز میکند

رابطه پولیپ رحم و چاقی

پزشکان در خانمهای چاق با BMI بزرگتر از ۳۰ ٬ باید پولیپ اندومتر را ارزیابی کنند٬ زیرا چاقی یک عامل در ایجاد پولیپ های رحم هست

آیا با وجود پولیپ رحم میتوان باردار شد؟

پولیپ ها می توانند باعث مشکل در باروری شوند. آنها ممکن است مانع بارداری شما شوند و یا احتمال سقط را بیشتر کنند.

دلیل این امر این است که آنها می توانند یک تخم لقاح یافته را از اتصال به رحم خود دور نگه دارند و یا لوله های فالوپی یا گردن رحم شما را مسدود کنند. برخی از مطالعات نشان داده اند که بارداری بعد از عمل پولیپ رحم می تواند در بارداری زنان کمک کند