درجه بندی افتادگی رحم
افتادگی رحم را می توان با عنوان ناقص یا کامل دسته بندی کرد:
افتادگی ناقص رحم: رحم تا حدی در واژن جا به جا می شود؛ اما بیرون نمی زند.
افتادگی کامل رحم: بخشی از رحم از دهانه واژن بیرون زده می شود.
این بیماری با توجه به شدت آن درجه بندی می شود و تعیین می شود که رحم تا چه حد پایین آمده است:
- کلاس 1: به سمت واژن فوقانی فرود می آید. یعنی واژن آماده باز شدن است و رحم در نیمه فوقانی واژن است.
- کلاس 2: به introitus نازل شد. یعنی واژن تا یه حدی باز شده و اندام های داخلی در ابتدای واژن نزول کرده است.
- کلاس 3: دهانه رحم به خارج از رحم نزول کرده است. اندام های کف لگن از مهبل (واژن) مقداری بیرون افتاده است.
- کلاس 4: دهانه رحم و رحم هر دو در خارج از رحم پایین آمده اند. اندام های کف لگن از طریق دهانه واژن کاملاً بیرون افتاده است.
موارد شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد؛ اما در مراحل اولیه، تمرینات کمک می کند.
علائم افتادگی رحم
آیا افتادگی رحم بیماری خطرناکی است؟ علائم بسته به شدت پرولاپس یا افتادگی رحم متفاوت است. علائم معمول عبارتند از:
- احساس پری و فشار در لگن یا واژن
- نشت ادرار، احتباس یا عفونت مثانه و یا چکه کردن ادرار در هنگام عطسه یا سرفه یا خندیدن
- احساس بیرون زدگی از واژن یا احساس عضوی در واژن
- احساس نیاز به دفع مکرر ادرار
- سنگینی لگن یا کشیدن
- خونریزی واژینال یا افزایش ترشحات واژن
- مشکلات در رابطه جنسی
- مشکلات حرکات روده، مانند یبوست
- درد پایین کمر
- احساس نشستن روی توپ یا اینکه چیزی از واژن می افتد
- بافت واژن ضعیف
تشخیص افتادگی رحم
در تشخیص پرولاپس رحمی، در ابتدا متخصص زنان شرح حالی دقیقی را از بیمار می گیرد و در مورد علائم سوال می کند، سپس معاینه فیزیکی انجام می شود. هنگام معاینه لگن، پزشک قرارگیری اندام و واژن را ارزیابی می کند.
در نهایت جهت تشخیص دقیق برای بیمار سونوگرافی یا MRI تجویز می شود و این روش ها به ارزیابی شدت افتادگی رحم یا پرولاپس کمک می کند.
درمان تخصصی افتادگی رحم
زنانی که علائم و نشانه ای ندارند و یا نشانه هایی که برایشان آزار دهنده باشد ندارند، عموما نیازی به درمان ندارند. برای زنان مبتلا به علائمی که آنها را ناراحت می کند و باعث اختلال در فعالیت روزمره آنها شده است، پزشکان درمان های مختلفی را پیشنهاد می کنند،
از جمله درمان های موجود:
پساری واژینال
این دستگاه (پساری) در داخل واژن قرار میگیرد و مثانه و رحم را به عقب هل میدهد که در سر جایش قرار بگیرد. پساری ها انواع و اشکال مختلفی دارند که با توجه به شرایط بیمار از آنها استفاده می شود.
جراحی پرولاپسم رحم
با جراحی می توان اندام های شل شده و جابه جا شده را به جایی که به آنها تعلق دارند باز گرداند و بافت هایی را که آنها را در محل نگهداری می کنند تقویت کرد.
این نوع عمل جراحی فقط در زنانی انجام میشود که پرولاپس آنها علامتدار است و همچنین سایر درمان های محافظه کارانه برایشان انجام شده و این افراد پاسخ به درمان نداشته اند.
انواع مختلفی از جراحی وجود دارد که می تواند از طریق واژن یا شکم صورت بگیرد. (توصیه شده است زنانی که دارای فرزند هستند و شرایط فوق را دارند میتوانند از این روش سود ببرند.)
عوامل افزایش ابتلا به پرولاپس لگنی
- بارداری
- عوامل مرتبط با زایمان، از جمله ضربه، زایمان نوزاد بزرگ یا زایمان طبیعی یا واژینال
- پیر شدن، به ویژه پس از یائسگی، هنگامی که سطح استروژن در گردش کاهش می یابد
- بلند کردن مکرر وسایل سنگین
- فشار آوردن هنگام حرکات روده و یبوست
- سرفه مزمن
- سابقه جراحی لگن
- عوامل ژنتیکی منجر به ضعیف شدن بافت پیوندی می شود
- هیستروکومی
- نژاد و قومیت
در ادامه برخی از این موارد را به تفصیل توضیح میدهیم.
افزایش سن
مطالعات مختلف نشان داده است که پس از ۴۰ سالگی؛ هر ۱۰ سال افزایش سن درصد احتمال ابتلا به پرولاپس لگنی را افزایش می دهد.
چاقی
منظور از چاقی:
شاخص توده بدنی بیشتر از ۲۵ است. در حالی که افزایش وزن یک عامل خطر برای ایجاد پرولاپس لگنی است، در حال حاضر هنوز محل بحث است که آیا کاهش وزن نیز منجر به کاهش پرولاپس می شود یا خیر؟
هیسترکتومی
عوامل موثر بر خطر پرولاپس پس از هیسترکتومی سن و مسیر جراحی (شکمی یا واژن) هستند.
نژاد و قومیت
مطالعات نشان داده است که خطر پرولاپس در زنان سفید پوست بیشتر است.
یبوست مزمن
به دلیل افزایش مکرر فشار داخل شکمی میتواند در دراز مدت به پرولاپس اعضای لگن بیانجامد.
زنانی که با بلند کردن اشیا سنگین سر و کار دارند.
مبتلا بودن به بیماری های بافت همبند نظیر: سندرم اهلر دانلوس
هزینه جراحی افتادگی رحم
هزینه درمان این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد؛ از جمله نوع جراحی، بیمارستانی که در آن عمل جراحی و … صورت می گیرد. برای کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایید
پیشگیری از افتادگی رحم
شما ممکن است نتوانید از همه موارد افتادگی رحم جلوگیری کنید؛ اما روش هایی وجود دارد که می توانید خطر ابتلا به افتادگی رحم را کاهش دهید. چند نکته در مورد سبک زندگی که خطر افتادگی رحم را کاهش می دهد، شامل موارد زیر است:
- اگر اضافه وزن دارید، اقدام به کاهش وزن کنید.
- با تغییر سبک زندگی خود٬ با رژیم و ورزش٬ وزن متعادلی را برای خود ایجاد کنید
- اگر یبوست دارید؛ اقدام به درمان آن کنید.
- از اقداماتی که نیاز به برداشتن اشیا سنگین دارد پرهیز کنید.
- گاه مصرف مکمل های استروژن پس از یائسگی تنها با مجوز پزشک می تواند در ایجاد حفظ قدرت و قوام عضلات لگن موثر باشد.
- تقویت عضلات کف لگن با کمک ورزش کگل
پرستار یا دکتر شما می تواند به شما آموزش دهد که چگونه آنها را انجام دهید. - مصرف سرخود دارو ممنوع است.
توجه کنید که مصرف داروها تنها و تنها باید زیر نظر پزشک اقدام نمایید چراکه مصرف نابجا از آنها ممکن است منجر به سرطان تخمدان٬ سرطان رحم، یا سرطان سینه شود.
سوالات متداول درباره افتادگی رحم
چطور افتادگی رحم را برای طولانی مدت درمان کنیم؟
در موارد متوسط تا شدید، جراحی انجام میشود. جراحی به دو صورت جراحی باز و لاپاراسکوپی انجام میشود و اندام های داخلی به جای باز میگردند.
ایا افتادگی رحم خطرناک است؟
احساس شخصی که پرولاپس اندام لگنی دارد٬ یک احساس برآمدگی واژن است که خیلی خوشایند نیست. این برآمدگی خطرناک نیست ، اما می تواند بسیار ناراحت کننده باشد.
اگر پرولاپس درمان نشود، با گذشت زمان ممکن است تغییری نکند و یا به آرامی بدتر شود. در مواردی پرولاپس شدید می تواند باعث انسداد کلیه یا احتباس ادرار (عدم توانایی در ادرار) شود. این ممکن است منجر به آسیب کلیه یا عفونت شود.
مثلا پرولاپس مثانه٬ مثانه را به سمت پایین می کشد، مجرای ادرار (لوله ای را که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود) خم می شود. در نتیجه بیمار در ادرار کردن دچار مشکل میشود.
چطور بدانم پرولاپس من شدید است؟
پرولاپس متوسط تا شدید ممکن است علائمی مانند:
- این احساس که شما روی یک توپ نشسته اید.
- خونریزی واژن
- تخلیه افزایش یافته است
- مشکلات در رابطه جنسی
- رحم یا دهانه رحم بیرون زده از مهبل است
- احساس کشش یا سنگین در لگن
- یبوست یا مشکل در عبور از مدفوع
چگونه تمرینات کگل را انجام دهیم؟
- سعی کنید با تمرکز٬ عضلات واژن خود را برای دقایقی سفت و سپس رها کنید.
- با قرار دادن یک انگشت در مهبل (واژن) خود و فشار دادن عضلات اطراف انگشت خود میتوانید به شل و سفت کردن عضلات کمک کنید
- در هر موقعیت نشسته یا دراز کشیده این تمرینات را برای چند دقیقه انجام دهید.
- طی روز چندین بار این تمرینات را تکرار کنید.
در شروع کار٬ شناسایی عضلات کمی سخت است بنابرین مطمئن شوید که عضلات درگیر شما عضلات شکم یا عضلات ران نباشد.
- انجام تمرینات ۲ تا ۳ بار در روز توصیه شده است، (هر روز).
- هر بار، عضلات خود را حدود ۱۰ بار منقبض کنید و هر بار که سفت می کنید، چند ثانیه نگه دارید.
- این روال را حداقل ۴ یا ۵ ماه ادامه دهید. شما به احتمال زیاد نتایج مثبت را خواهید دید، اما ممکن است کمی زمان ببرد.
هزینه عمل افتادگی رحم با لیزر
جهت اطلاع از هزینه جلسات تقویت عضلات واژن با دستگاه RF با تلفن های مطب تماس بگیرید. ۰۲۱۷۶۷۰۰۵۱۸
آیا افتادگی رحم خود به خود خوب میشود؟
وقتی پرولاپس اتفاق میفتد٬ اندامها به سمت پایین کشیده شده و با گذشت زمان یا ثابت میماند یا بدتر میشود. بنابرین خود به خود ترمیم نمیشود.
اما راههایی برای پیشگیری وجود دارد:
- ورزش کگل
- دستگاه RF برای تقویت عضلات واژن
- کاهش وزن
- دوری از وزنه برداری و ورزش های سنگین
- جلوگیری از یبوست
- کنترل سرفه های شدید
چه زمان ضروری است که پزشک را ببینیم؟
- زمانی که شما برآمدگی را در واژن خود احساس کردید
- زمانی که در دفع مدفوع مشکل پیدا کردید
- زمانی که دچار مشکل ادرار پیدا کردید
- مقاربت دردناک
- و موارد دیگری که در توضیحات متن گفته شده
در این شرایط شما باید سریعا نزد پزشک متخصص زنان بروید و معاینه لگنی بشید.
