چرا باید تست پاپ اسمیر انجام بدیم؟

تست پاپ اسمیر٬ یک روش غربالگری بی خطر جهت تشخیص سلولهای سرطانی در در گردنه رحم است. یکی از مهمترین آزمایش ها و تست های روتینی است که بانوان بایستی آن را انجام دهند. توسط این تست سلول های بدخیم یا پیش بدخیم دهانه رحم خیلی زودتر تشخیص داده می شوند و این شانس را به فرد می دهند تا قبل از اینکه سلول ها به سمت بدخیم شدن بروند، تشخیص داده شوند و درمان شود در این مقاله بیشتر به توضیح آن میپردازیم.

تست پاپ اسمیر چیست و چرا باید انجام داد؟

تست پاپ اسمیر (Pap smear Test) یا همان پاپ تست یک روش غربالگری جهت کانسر دهانه رحم در بانوان است. در تست پاپ اسمیر سلولهای گردن رحم (دهانه باریک رحم) در قسمت بالایی واژن جمع آوری میشوند.

علت انجام تست پاپ اسمیر

تشخیص زودرس سلولهای سرطانی در گردن رحم در پاپ اسمیر شانس بهبود کامل را به فرد می دهد. حتی پاپ اسمیر میتواند سلولهایی را در گردن رحم تشخیص دهد که در آینده قراراست به سرطان تبدیل شوند. پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان سرویکس (دهانه رحم) انجام می شود. این تست معمولاً هنگام معاینه لگنی انجام می شود. در زنان بالای 30 سال ممکن است همزمان با پاپ اسمیر تست HPV ،که یک نوع عفونت ویروسی شایع و عامل سرطان دهانه رحم است، نیز انجام می شود.

تشخیص زودرس این سلولهای غیر طبیعی در پاپ اسمیر اولین قدم جهت پیشگیری از سرطان است.

چه کسانی باید پاپ اسمیر انجام دهند؟

معمولاً تمام زنان بالای 21 سال یا زنان جوانتر یک سال بعد از اولین رابطه جنسی باید این تست را انجام دهند.

زمان انجام تست پاپ اسمیر

معمولاً پزشکان برای بانوان سنین بالای 21 تا 60 سال این تست را هر 3 سال یکبار توصیه می کنند همچنین زنان بالای 30 سال که همزمان با پاپ اسمیر تست HPV هم انجام داده اند هر 5 سال باید تست پاپ اسمیر را انجام دهند.

اگر فرد یک سری عوامل خطر را داشته باشد باید تست پاپ اسمیر را با فواصل کوتاه تر انجام دهند.

چه زمانی باید تست را در فاصله های کوتاه مدت انجام داد؟

• تشخیص سرطان دهانه رحم یا وجود سلولهای پیش سرطان در پاپ اسمیر
• تماس با دی اتیل استیل بسترول (DES) در زمان جنینی
• عفونت HIV
• ضعف سیستم ایمنی در کسانی که پیوند اعضا داشته اند یا شیمی درمانی میکنند یا از کورتون استفاده می کنند
• مصرف سیگار

چه زمان نیاز به تست پاپ اسمیر نیست؟

بعد ازخروج کامل رحم و دهانه رحم (هیسترکتومی توتال) در این جراحی کل رحم و دهانه آن خارج می شوند و دیگر احتیاجی به انجام پاپ اسمیر نیست.

البته اگر جراحی هیسترکتومی به علت سرطان رحم یا وجود سلولهای پیش سرطانی انجام شده باشد انجام پاپ اسمیر باید ادامه یابد.

سن بالا: اکثر پزشکان انجام تست پاپ اسمیر در زنان بالای 65 یا 70 سال که سابقه حداقل سه پاپ اسمیر نرمال دارند را ضروری نمیدانند.

چه زمانی نیاز به تکرار تست پاپ اسمیر است؟

پاپ اسمیر روش بی خطری برای غربالگری سرطان دهانه رحم است.

امکان کمی وجود دارد که با وجود سلولهای غیر طبیعی در دهانه رحم تست پاپ اسمیر به صورت کاذب سالم (منفی) نشان دهد.

جواب منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی رخ داده است.

علل جواب منفی کاذب عبارتند از:

• سلولهای کمی در نمونه وجود داشته باشد.
• سلولهای غیر طبیعی کم باشند.
• خون یا سلولهای التهابی باعث پوشاندن سلولهای غیر طبیعی شود.

با این حال که ممکن است پاپ اسمیر اشتباهاً نرمال نشان داده شود از آنجایی که پیشرفت سرطان دهانه رحم خیلی کند صورت میگیرد (حتی طی 10 سال) جای نگرانی وجود ندارد و تست پاپ اسمیر بعدی (3 سال بعد) می تواند سلولهای غیر طبیعی را تشخیص دهد.

نحوه انجام تست پاپ اسمیر

• پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام می شود و انجام آن صرفاً چند دقیقه زمان میبرد.
• فرد بعد از خروج لباسها از کمر به پایین بر روی تخت معاینه در حالی که زانوان خم است میخوابد پاشنه ها توسط پایه های تخت نگه داشته می شود سپس پزشک اسپکولوم را وارد واژن می کند.
• اسپکولوم دیواره های واژن را از هم دور میکند بنابراین پزشک می تواند به راحتی دهانه رحم را ببیند.
• ورود اسپکولوم ممکن است احساس فشار در ناحیه لگن ایجاد کند.
• سپس پزشک توسط یک برس نرم نمونه سلولهای دهانه رحم را جمع آوری می کند. این کار آسیب خاصی به بدن فرد نمیزند.

مراحل بعد از انجام تست پاپ اسمیر

بعد از انجام پاپ اسمیر ممکن است فرد کمی احساس فشار در ناحیه لگن داشته باشد، ولی هیچ مراقبت خاصی لازم نیست انجام شود.

1. انتقال نمونه، به یک بطری مایع یا اسلاید شیشه ای

بسته به نوع پاپ اسمیر پزشک ممکن است نمونه را به یک بطری مایع (liquid_based pap test) یا یک اسلاید شیشه ای (conventional pap smear) منتقل کند.

1. سپس نمونه ها به آزمایشگاه جهت بررسی توسط پزشک پاتولوژیست منتقل می شود.
2. پاتولوژیست نمونه ها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا سلولهای سرطانی یا پیش سرطانی را تشخیص بدهد.
3. از پزشک خود زمان آماده شدن پاپ اسمیر را سؤال کنید.

تفسیر نتیجه تست پاپ اسمیر

نتیجه پاپ اسمیر ممکن است پزشک را متوجه وجود سلولهایی بکند که احتیاج به اقداماتی در آینده دارد.

۱- نتیجه طبیعی تست

اگر در پاپ اسمیر فقط سلولهای نرمال دیده شود گفته می شود نتیجه تست منفی است و فرد احتیاج به تست یا درمان دیگری ندارد.

۲- نتیجه غیر طبیعی تست

اگر سلولهای غیر عادی یا غیر طبیعی در پاپ اسمیر یافت شود،گفته می شود نتیجه تست مثبت است. البته مثبت بودن تست به معنی سرطان دهانه رحم نیست. مفهوم پاپ اسمیر مثبت به نوع سلولهای غیرطبیعی دیده شده ربط دارد.
در زیر به برخی از اصطلاحاتی که در جواب پاپ اسمیر گزارش می شود اشاره می کنیم:

سلولهای سنگفرشی نامشخص (ascus)

سلولهای سنگفرشی سلولهای نازک و پهن هستند که بر روی دهانه رحم نرمال رشد می کنند. حالت ascus پاپ اسمیر سلولهای سنگفرشی با حالت غیر نرمال ملایم را نشان می دهند ولی کاملا علامت سلولهای پیش سرطانی نیستند. در اینصورت پزشک مجدد شمارا بررسی کرده و درخواست تست HPV می دهد. اگر ویروس پرخطر در تست HPV وجود نداشته باشد جای نگرانی نیست ولی اگر ویروس پرخطر وجود داشته باشد احتیاج به آزمایشات بیشتر است.

ضایعات سنگفرشی داخل اپی تلیالی (SIL)

این اصطلاح وقتی به کار میرود که سلولهای پیش سرطانی در پاپ اسمیر دیده شود.

اگر تغییرات از نوع درجه پایین (low grade) باشد یعنی سایز و شکل و سایر مشخصات سلولهای پیش سرطانی طوری است که سالها تا تبدیل به بدخیمی فاصله دارد.

اما اگر تغییرات درجه بالا (high grade) باشند یعنی احتمال تبدیل به بدخیمی ممکن است زودتر صورت بگیرد در این صورت انجام آزمایشات اضافه تر لازم است.

سلولهای غیر مشخص غده ای

سلولهای غده ای مخاط ترشح میکنند و در سوراخ دهانه رحم و داخل رحم رشد می کنند. سلولهای غده ای غیر مشخص یعنی حالت غیر طبیعی ملایم دیده شده است ولی مشخص نیست که آنها پیش بدخیم هستند یا نه. آزمایشات بیشتر برای تشخیص منشاء این سلولها لازم است.

سلولهای سرطانی آدنوکارسینوما یا سرطان سنگفرشی در تست پاپ اسمیر

به این معنی است که سلولهای کشف شده در پاپ اسمیر آنقدر غیرطبیعی هستند که پاتولوژیست به طور قطعی تشخیص سرطان را داده است. سرطان سنگفرشی به سرطانی که از سلولهای سنگفرشی منشاء میگیرد و آدنوکارسینوما به سرطانی که از سلولهای غده ای منشاء میگیرد اشاره می کند.

در این صورت پزشک به فرد انجام بررسی دقیق و فوری را توصیه میکند. اگر پاپ اسمیر غیر عادی باشد پزشک انجام کولپوسکوپی را توصیه میکند. کولپوسکوپ یک وسیله بزرگ کننده برای معاینه بافت دهانه رحم ،واژن و ولوبا استفاده از یک سری رنگ آمیزی خاص است. همین طور ممکن است پزشک یک نمونه بافتی از محلهای غیرطبیعی مشاهده شده با کولپوسکوپ اخذ کند و آن را جهت آزمایش و بررسی به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال کند.

سوالات متداول پرسیده شده در مورد تست پاپ اسمیر

آیا دختران باکره میتوانند پاپ اسمیر انجام دهند؟

دختران باكره نميتوانند پاپ اسمير انجام دهند چون جهت انجام تست پاپ اسمير احتياج به معاينه واژينال با اسپكلوم است.

تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود چگونه است؟

انجام پاپ اسمير بايد در زمان پاكي فرد باشد ولي درزمان پاكي در هرروزي از سيكل قابل انجام است فقط ٢٤ ساعت قبل فرد نبايد نزديكي جنسی داشته باشد.

آیا آزمایش پاپ اسمیر درد دارد؟

انجام پاپ اسمير درد ندارد.

آیا خونریزی بعد از پاپ اسمیر طبیعی است؟

خونريزي در حد لكه بيني بعداز پاپ اسمير درحد يك روز طبيعي است.

آیا در بارداری تست پاپ اسمیر انجام میشود؟

اگر انجام پاپ اسمير در زمان بارداري ضروري باشد، ممنوعيتي ندارد. فقط در تفسير جواب آزمايش بايد از باردار بودن فرد مطلع باشيد.

آیا عفونت لگن با آزمایش پاپ اسمیر مشخص میشود؟

بعضي از عفونتهاي واژينال در تست پاپ اسمير مشخص ميشوند.

اولین پاپ اسمیر بعد از زایمان کی هست؟

اولين تست بعد از زايمان ٤٠ روز بعد يا هر زماني كه فرد كاملا پاك بشود است. يا در مورد كساني كه قبلا هم پاپ اسمیر انجام داده اند ٣ سال بعد از آخرين پاپ اسمير.

زمان تحویل نمونه پاپ اسمیر به آزمایشگاه

زمان تحويل نمونه پاپ اسمير به آزمايشگاه تا يك هفته هم ايرادي ندارد.

مشاهده ویدیوی دکتر اسدی در مورد تست پاپ اسمیر

توضیحات خانم دکتر سعیده اسدی در مورد تست پاپ اسمیر

لطفا در صورتی که جواب سوال خودتون رو نگرفتید کامنت بذارید و یا با شماره 02176700518 تماس بگیرید.