آنچه در این مقاله میخوانید بارداری خارج از رحم چیست؟علت بارداری خارج از رحمعلائم بارداری خارج از رحمچه کسانی بیشتر در معرض خطر بارداری خارج از رحم هستند؟مشکلات لوله فالوپ در افزایش ریسک ابتلا به بارداری خارج از رحمآیا میتوان از بارداری خارج از رحم پیشگیری کرد؟تشخیص و درمان بارداری خارج از رحم موارد منع […]
بارداری خارج از رحم یکی از اتفاقاتی است که ممکن است باری خانم ها در شرایط خاص اتفاق بیفتد. در این مقاله به این می پردازیم که منظور از بارداری خارج از رحم چیست و به چه علتی امکان بارداری خارج از رحم وجود دارد؟
چه وقت به یک بارداری، حاملگی اکتوپیک گفته می شود؟ بارداری خارج از رحم (به انگلیسی: Ectopic Pregnancy) به حاملگی خارج از حفره اندومتر (رحم) گفته می شود که جنین در حال رشد، بجای قرارگیری در دیواره رحم به روی برخی سطوح دیگر متصل میشود.
حاملگی خارج از رحم چگونه است؟ در ۹۸ درصد مواقع حاملگی های خارج رحمی، جنین در داخل لوله های فالوپ قرار میگیرد؛ که به آن حاملگی لوله ای (tubal pregnancy) نیز گفته می شود. به ندرت جنین در حال رشد به یک مکان دیگر مانند گردن رحم یا تخمدان متصل می شود.
میزان بروز حاملگی های اکتوپیک امروزه رو به افزایش گذاشته است. علت حاملگی خارج از رحم چیست؟
خوشبختانه میزان عوارض و مرگ و میر به دلیل تشخیص زودرس به طور قابل توجهی کاهش یافته است.
[🔗 بیشتر بخوانید: عوارض بستن لوله زنان در سزارین ]
به طور کلی علایم بارداری خارج از رحم به بارداری طبیعی شباهت زیادی دارد و ممکن است تشخیص برای پزشک ساده نباشد، اما با چند آزمایش میتواند آن را تشخیص دهد:
در حدود یک سوم از زنانی که دچار حاملگی خارج رحم می شوند هیچ ریسک فاکتوری وجود ندارد!
بیش از یک سوم بارداری هایی که ممکن است پس از بستن لوله ها اتفاق بیفتد نیز اکتوپیک است.
شما میتوانید با رعایت دو نکته زیر تا حد زیادی از حاملگی خارج از رحم پیشگیری کنید:
۱- پیشگیری و درمان به موقع و سریع بیماری های مقاربتی تا حد خوبی از وقوع بارداری نابجا جلوگیری کنید
۲- ترک کردن سیگار
[🔗 بیشتر بخوانید: مشاوره قبل از بارداری چیست؟]
اصولا هر گاه تشخیص برای پزشک مشخص نباشد، بیماران با اندازه گیری مکرر هورمون human chorionic gonadotrophin یا همان آزمایش بتا hcg و همچنین سونوگرافی واژینال پیگیری می شوند.
هورمون human chorionic gonadotrophin گنادوتروپین جفتی انسانی از هورمونهایی است که در حین بارداری تولید میشود. این هورمون توسط جفت ایجاد میشود که تخمک بارور شده را پس از لانه گزینی در رحم تغذیه میکند. این هورمون که با نام اچ سی جی (HCG) معروف است اولین بار حدود ۱۱ روز پس از لقاح در خون و بین ۱۲ تا ۱۴ روز پس از لقاح در ادرار قابل اندازه گیری است. سطح این هورمون در هفتههای ۸ تا ۱۱ به حداکثر خود رسیده و سپس در ادامه حاملگی کاهش مییابد. HCG، اساس آزمایشهای ادرار و خون است و در اوایل بارداری بهترین روش برای تائید بارداری است. منبع: نی نی پلاس
امروزه سونوگرافی واژینال به عنوان ابزار تشخیصی ارجح، جایگزین این روش شده است. اما در صورت لزوم جراحی برای درمان حاملگی خارج از رحم و به شرط پایدار بودن شرایط همودینامیک بیمار، لاپاراسکوپی روش استاندارد است.
کورتاژ معمولا زمانی انجام می شود که بر اساس یافته های سونوگرافی و نیز سطوح هورمون HCG، بین حاملگی اکتوپیک و نیز حاملگی داخل رحمی و غیر طبیعی تردید وجود داشته باشد.
( اگر بارداری ناخواسته نباشد، نباید کورتاژ انجام شود؛ زیرا ممکن است یک بارداری طبیعی داخل رحمی که در مراحل اولیه است را خارج کند.)
در چه مواقعی میتوان از درمان انتظاری استفاده کرد؟
درمان انتظاری یعنی تحت نظر پزشک به شکل دوره ای چکاپ شده و به محض علامتدار شدن و پیدایش مشکل درمان شروع میشود.
درمان انتظاری در موارد زیر به کار برده میشود:
۱- در بیمارانی که علامت دار نیستند.
۲- سطوح اولیه هورمون HCG در آن ها پایین باشد و نیز شواهدی که نشان دهنده از بین رفتن خود به خودی حاملگی اکتوپیک باشد، وجود داشته باشد.
(سطوح HCG کاهش پیدا کند.)
۳- بیمار در ارتباط با خطر پارگی لوله، خونریزی داخل شکمی و نیز لزوم انجام جراحی اورژانسی آموزش لازم را ببیند.
متوتروکسات (MTX) برای زنانی که تشخیص حاملگی اکتوپیک در آن ها تایید شده است و همچنین علائم حیاتی و همودینامیک پایدار دارند نیز در زنانی که شک بالینی قوی برای حاملگی اکتوپیک وجود دارد، تجویز می شود.
فقط برای افرادی که منع استفاده از درمان دارویی داشته باشند و یا شواهدی مبنی بر پارگی لوله در آنها وجود داشته باشد، انجام می گیرد.
در بیمارانی که از لحاظ علائم حیاتی و همودینامیک پایدار می باشند و به درمان طبی پاسخ مناسب نداده اند، روش استاندارد درمان جراحی است.
[🔗 بیشتر بخوانید: عمل لاپاراسکوپی چیست؟]
هر گاه یک حاملگی اکتوپیک دچار پارگی شود، جراحی فوری مورد نیاز است.
شاید برای شما این سوال پیش بیاید که
پاسخ شما این است که جنین در این نوع حاملگی شانس زنده ماندن ندارد و هم چنین مادر می تواند در معرض خون ریزی های شدید تهدید کننده حیات قرار بگیرد.
ایا تست بی بی چک بارداری خارج رحم را نشان میدهد؟ با تست بیبی چک میتوان باردار بودن یا نبودن را چک کرد اما نمیتوان از اینکه بارداری داخل رحم اتفاق افتاده و یا خارج از رحم اطمینان حاصل کرد. بنابرین اگر شما تست داده اید و نتیجه بیبی چک شما مثبت بوده و شک دارید که ممکن است بارداری خارج از رحم داشته باشید٬ میتوانید با تکرار آزمایش بتا در طی دو روز به فاصله دو روز٬ بتای خود را اندازه گیری کنید.
حال اگر در آخرین آزمایش بتا hcg ٬ اندازه بتا به نسبت ازمایش دو روز قبل٬ دو برابر شده بود میتوانید از بارداری داخل رحم مطمئن باشید اما اگر بتا دو برابر نشده بود یا تغییر نکرده بود٬ سریعا به پزشک مراجعه کنید.
برای مشاوره پزشکی زنان، خدمات زیبایی زنان و مشاوره های بارداری با ما تماس بگیرید
سلام خانم دكتر.٤ساله ازدواج كردم.جلوگيري نداشتم.حالا ميخام باردار شم و فهميدم من كيست تخمدان آندومتريوما ٤٨ ميليمتري دارم.تو بارداري اين كيست بزرگتر ميشه؟يعني بايد قبل از بارداري،عملش كنم يا با دارو رفع ميشه؟يا بزارم حين سزارين عملش كنم؟ممنون ميشم از راهنماييتون.
سلام
نیازی به جراحی این نوع کیست نخواهد بود. به طور معمول کیست های اندومتریوما نیازی به جراحی ندارند، مگر آنکه ثابت شود که فردی به علت کیست ها دچار نازایی است.
در دوران بارداری احتمال تغییر سایز کیست های تخمدانی وجود خواهد داشت و احتمال بزرگ تر یا کوچک تر شدن آن وجود خواهد داشت.
باید آزمایشات هورمونی و آزمایش اسپرم همسر انجام بدید
سلام خانم دکتر من دوسالە ازدواج کردم سال اول ازقرص ال دی استفادە کردم الانم یک سالە هیچی استفادە نکردم سونوگرافی هم گرفتم مشکلی نداشتم بەنظر شما چرا باردار نشدم
باید آزمایشات کامل هورمونی انجام بدید و همینطور همسرتون آزمایش بدهند
سلام من ۳۴ سال دارم وبارداری چهارم رو تجربه میکنم وهمه زایمان های قبلیم سزارین بوده آیا بعد ازسزارین چهارم حتما باید لوله های رحم را بست ؟
اختیاری هست . ولی دیگه بارداری براتون خطرناکه
من یه بار دوماه پیش حاملگی خارج از رحم داشتم چطوری میتونم پیشگیری کنم که دوباره این اتفاق برام نیوفته؟
باید تحت نظر متخصص زنان باشید.
سلام خانم دکتر…من برای بارداری اقدام کردم دو سه روز به پریودم مونده زیر دلم و کمرم درد میکنه…کیست وعفونت هم ندارم…میخام دلیلشو بدونم…ممنون میشم اگه جواب بدین…
اگر بررسی شدید و مشکلی نداشتید طبیعیه
سلام
ببخشید من الان بار دار هستم و دو ماهم تازه تموم شده سونوگرافی هم رفتم ممکنه بچه خارج از رحم رشد کنه چون دل درد و کمر درد دارم
اگر سونو نرمال بوده٬ خیر
اگر سونوگرافی نرمال بوده خیالتان راحت باشه